2024欧洲杯开户_澳门葡京平台-游戏网站2024欧洲杯开户_澳门葡京平台-游戏网站：打击欺诈骗保有关事项的公告

为深入开展打击欺诈骗保工作，整治医保基金管理使用突出问题，守护好人民群众的“救命钱”。根据2025年“医保基金安全靠大家”集中宣传月活动开展要求，现就有关事项公告如下： 

一、欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括：

（一）涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；

2、为参保人员提供虚假票据的；

3、将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围的；

4、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

6、挂名（冒名顶替）住院的；

7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；

8、定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

（二）涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；

3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；

5、定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

（三 ）涉及参保人员的欺诈骗保行为

1、伪造医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；

2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；

3、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；

4、通过虚假承诺、虚假证明等方式，将应由工伤保险支付或第三方责任人负担的医疗费用纳入医疗保险基金报销的；

5、使用已死亡参保人员的身份凭证就医、购药等其他欺诈骗保行为。

（四）涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；

2、违反规定支付医疗保障费用的；

3、涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。  

二、处理办法

依据《中华人民共和国社会保险法》、国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的规定，对参保人员、定点医药机构、经办机构给予处理处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 

三、监督举报

鼓励广大人民群众举报违法违规行为，对于实名举报人举报事项符合奖励条件的，按照《陕西省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》给予奖励。    

监督举报电话：

2024欧洲杯开户_澳门葡京平台-游戏网站医疗保障局：0916-4831662

2024欧洲杯开户_澳门葡京平台-游戏网站公安局刑警大队：0916-4820016

2024欧洲杯开户_澳门葡京平台-游戏网站医疗保险经办中心内审科：0916-4820556

2024欧洲杯开户_澳门葡京平台-游戏网站医疗保险基金管理中心综合科：0916-4831680

特此公告